会——但如果早筛查、早发现，可以大幅降低致盲风险。血糖长期控制不佳会损伤眼底微血管，这个过程悄无声息，等视力下降时往往已是中晚期。正因如此，糖尿病视网膜病变（简称"糖网"）被称为"无声的视力小偷"，也是工作年龄人群主要的致盲原因之一。
血糖高，怎么会伤到眼睛？
可以把眼底的微血管想象成极细的软管，长期泡在高糖血液里，管壁慢慢变脆、变薄，出现微小的"鼓包"（微血管瘤），接着开始渗漏、堵塞。
渗漏会让视网膜水肿、沉积渗出物；堵塞则让部分视网膜缺血缺氧，发出"求救信号"刺激长出新生血管。但新长的血管十分脆弱，像用纸糊的水管——随时破裂出血，最终牵拉视网膜脱离，造成不可逆的视力损伤。
整个过程，患者可能一点感觉都没有。
糖网分几期？为什么早期发现不了？
根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖网分为非增殖期和增殖期两大阶段：
非增殖期（NPDR）——治疗的黄金窗口
- 视网膜出现微血管瘤、点片状出血
- 血管渗漏造成视网膜水肿或硬性渗出
- 如果累及黄斑区，视力会开始下降
- 但多数患者此阶段没有任何自觉症状，视力完全正常
增殖期（PDR）——视力损伤的加速期
- 视网膜缺血缺氧刺激长出异常新生血管
- 新生血管极易破裂，导致玻璃体积血——眼前突然出现大片黑影
- 纤维组织收缩可牵拉视网膜脱离，造成永久性视力丧失
- 部分患者还会继发新生血管性青光眼，眼压急剧升高
从无症状到严重视力丧失，中间可能只隔着一两次错过的眼底检查。这也是为什么很多糖友觉得自己"眼睛好得很"，突然某天视力就垮了。
怎么查？每年一次散瞳眼底检查
筛查糖网的基础手段是散瞳后眼底检查。点散瞳眼药水让瞳孔放大，医生用眼底镜或前置镜可以看清视网膜全貌——微血管瘤、小出血点、渗出斑都无处遁形。
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确建议：2型糖尿病患者确诊后应尽快完成首次眼底检查，此后每年至少复查一次。1型糖尿病患者应在确诊5年内完成首查，之后每年复查。
为什么强调"每年"？因为糖网的进展速度因人而异，部分患者可能在较短时间内从轻度发展为需要治疗的程度。一年一查不是过度医疗，是保住视力的底线。
此外，OCT（光学相干断层扫描）可以更精准地发现黄斑水肿，眼底照相则便于存档对比、追踪变化，均可作为补充检查手段。
出现这些情况，必须立即就医
不要等年度体检的预约日期，以下任一情况出现，请尽快到眼底病专科就诊：
- 眼前突然出现大量飞蚊状黑影，或大片固定不动的黑影
- 视力突然下降，像有窗帘遮住了部分视野
- 看东西变形、直线变弯（黄斑水肿的典型信号）
- 眼睛胀痛、发红，伴视力模糊（警惕新生血管性青光眼）
关于糖网，这三个误区要留意
误区一："我血糖控制得不错，不用查眼底"
血糖控制好确实能大幅降低糖网风险，但无法完全消除。病程越长，基础风险越高。血糖平稳不代表可以跳过年度筛查。
误区二："视力好的时候不用查，看不清了再去"
糖网的危险之处正在于此——早期视力完全正常，等到看不清时已经进入增殖期。糖网的筛查不是在"查症状"，而是在"找还没发出声音的警报"。
误区三："反正糖尿病也好不了，眼睛的事不用管"
糖网是可干预、可控的。通过激光光凝、抗VEGF药物玻璃体腔注射等治疗，可以阻止或延缓病变进展，保住现有视力。但已丧失的视力通常无法恢复——越早管，留住的越多。
常见问题
答：一般4到6小时瞳孔恢复正常，期间畏光、看近处模糊。建议检查当天不开车、不骑车，备一副墨镜。
答：根据分期选择：早期以控制血糖和定期随访为主；需治疗时可选激光光凝、抗VEGF药物眼内注射等，具体方案由医生评估制定。
答：可以，但需先在眼底病专科控制好糖网，再由医生综合评估手术时机与方案。
参考来源：中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。
本文为眼健康科普，不能替代医师面诊。如有眼部不适，请及时到正规医疗机构就诊。
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